Definição: Morte de uma parte do organismo, podendo atingir células, tecidos ou um órgão.
A necrose é causa freqüente de morte súbita por infarto do miocárdio.
Características:
A. Macroscópicas: o tecido apresenta cor mais escura ou mais clara, brilho diminuído e consistência maior (necrose pelo ácido sulfúrico) ou menor (necrose pela soda cáustica).
B. Microscópicas: a célula necrótica mostra alterações do núcleo e do citoplasma. As alterações do núcleo são picnose (núcleo reduzido de volume e hipercorado), cariorrexe (fragmentação do núcleo) e cariólise ou cromatólise, devido à dissolução da cromatina perdendo a coloração. O citoplasma cora-se mais intensamente pela eosina, perde a estrutura e é grânulo-grumoso.
Observação:
Por poder ser encontrada em estado funcional da célula e por aumento de nucleoprótides, a picnose não caracteriza a morte celular.
Pergunta de ouro:
Quanto tempo leva para a necrose se manifestar?
Resposta:
Através das manifestações macro e microscópicas observa-se a necrofanerose. Esse tempo varia de acordo com o tecido, podendo ser de cerca de 6 horas ou menos.
A necrofanerose surge pela ação de hidrolases sobre a célula morta, liberadas de seus lisossomos, sendo que estas não sejam inativadas e que haja tempo suficiente para a sua atuação.
Observação:
Antes da necrofanerose, ou seja, manifestação da necrose a célula já pode estar morta, mas ainda tem estrutura normal.
Autólise é sinônimo de Necrose?
A autólise (auto=própria; lisis=dissolução) surge no cadáver após certo tempo de morte e em fragmento de tecido retirado do vivo ou morto, podendo ser confundida com a necrose. Para evitar essa confusão são utilizados fixadores que impedem a autólise inativando as hidrolases.
Tipos de necrose:
Conforme os caracteres macroscópicos têm necrose por coagulação, liquefativa e gangrena.
A. Necrose por coagulação: designa a transformação do estado coloidal de mais líquido (sol) para mais sólido (gel) por perda de água. A coagulação da célula ocorre nas proteínas e à custa de suas próprias enzimas, ativadas pelo cálcio, afluído para dentro da célula.
Constituem variedades dessa necrose a necrose de Zenker e a caseificação.
B. Necrose liquefativa: apresenta caráter mole e liquefeito. O amolecimento dá-se pela ação de enzimas e favorecem-no a estrutura e a constituição do tecido, bem como a riqueza em água.
C. Gangrena: pode ser seca e úmida. É a necrose em massa de uma parte, cuja cor e consistência são modificadas pelo contato com agentes externos, como ar e bactérias.
Consequência clínica: a permanência é prejudicial ao organismo, que passa a absorver substâncias tóxicas formadas pela desintegração dos tecidos. Por isso se faz a amputação cirúrgica da parte necrótica, que, não sendo feita, acarretará o óbito.
O que causa a necrose?
Resposta:
As causas são muitas e podem ser citadas: os distúrbios locais da circulação (oclusão arterial e venosa) ou gerais (choque), ambos de grande importância clínica; redução da quantidade de oxigênio no sangue; distúrbio da formação de energia intracelular; agentes mecânicos; agentes físicos; agentes químicos; ação de vírus; secreções glandulares; distúrbios do metabolismo celular por mecanismo alérgico ou dietético.
Fonte:Patologia Geral. José Lopes de Faria e colaboradores.